最近，政府推出了一系列医改计划，这些计划旨在提高中国人民的医疗水平和医疗保障。然而，改革中的部分举措也引发了一些争议。

首先，一些人对于医疗费用的上涨感到不满。

改革计划中的一些措施，如加强基层医疗服务和提高医务人员的待遇，需要大量的资金支持。这些资金通常来自于医保基金或政府财政预算。然而，这些改革计划导致了医疗费用的上涨，使得一些人感到不满。他们认为，这些改革计划应该更注重降低医疗费用。

其次，一些人对于医疗资源的不均衡分配感到担忧。

中国的医疗资源主要集中在一线城市和发达地区，而一些贫困地区和农村地区缺乏足够的医疗资源。改革计划中的一些措施，如优先发展基层医疗服务和提高农村医生的待遇，旨在解决这些问题。然而，一些人认为这些措施不够，仍然存在医疗资源不均衡的问题。

第三，一些人对于医疗服务的质量感到担忧。

改革计划中的一些措施，如加强医疗机构的监管和提高医务人员的待遇，旨在提高医疗服务的质量。然而，一些人认为这些措施不够，仍然存在医疗服务质量不高的问题。

此外，还有一些其他的争议也值得关注。例如，一些人认为，医疗体制改革中的市场化倾向过于强烈，可能会导致医疗资源的进一步私有化，而不是公平地分配。还有一些人担心，医疗改革可能会导致医生和患者之间的关系变得更为商业化，从而削弱医生的职业道德和患者的信任。

为了解决这些争议和困难，政府可以采取一些具体的措施。

例如，可以加强对于医疗机构和医生的监管，提高医疗服务的质量和安全水平；可以加强基层医疗服务的建设和人才培养，改善医疗资源的分配不均衡问题；可以加强医疗保险制度的建设，降低患者的医疗负担；可以推动医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量。

此外，公众也应该积极参与到医疗体制改革中来。公众可以通过参与公共讨论、提出建设性意见和建议，向政府和社会各界反映自己的需求和问题。在此基础上，政府和社会各界可以更加针对性地制定和实施相关政策和措施，以更好地满足公众的需求和期望。

总之，近期中国医疗体制改革引发了各种争议和困难，但也带来了机遇和发展的空间。政府和公众应该共同努力，积极解决争议和困难，推动医疗体制改革向着更加公平、高效、优质的方向发展，为人民群众提供更好的医疗服务和保障。

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 张琪 徐芸茜 北京报道

随着国企改革三年行动工作的逐渐推进，国企办医疗机构改革也迎来了好消息。

近日，国资委召开的全国国有企业办医疗机构改革巩固深化推进会上提到，截至目前，全国国资系统监管企业2525个医疗机构，已完成改革2515个，完成率99.6%。值得注意的是，国资委党委委员、副主任翁杰明在会上表示：“虽然目前医疗机构深化改革完成率已经超过99%，但仍有个别医疗机构尚未完成，情况复杂、困难较多。”

首都企业改革与发展研究会理事肖旭对《华夏时报》记者表示：“国企办医疗机构改革能够加快国有企业剥离社会职能，更好的聚焦主业，提高市场竞争力。将社会职能交给社会专业机构进行管理，也能够实现专业化运作，进一步提高企业的经营效率。”

国企办医取得重要成效

在国务院国资委的一系列管控之下，国企办医疗机构改革取得重要成效，主要表现为医疗机构改革任务基本完成，医疗资源优化整合效果显著，医疗保障服务能力不断提高。

国资委数据显示，截至目前，全国国资系统监管企业2525个医疗机构，已完成改革2515个，完成率99.6%。共有69家中央企业和29个地方涉及医疗机构深化改革，其中54家中央企业和山西、江西、河南等23个省（区、市）全面完成改革任务。

医疗资源方面，通用技术集团、华润集团、国药集团着力构建大健康生态系统，以市场化方式整合医疗资源，发展成为规模实力进一步壮大、业务布局进一步优化、产业链优势进一步增强的央企医疗集团，目前共有医疗机构662个、床位数8.9万张。山东省、陕西省组建区域健康医疗集团，深入推进本省国企医疗机构重组整合，加快培育龙头企业。

医疗保障服务方面，通用技术集团统筹所属医疗机构积极履职尽责，航天医科高质量完成航天发射、型号研制等航天医疗保障任务；宝石花医疗改革完成后，学科建设、诊疗水平大幅提升，经营状况、业务协同稳步向好，石油石化矿区职工家属就诊满意度稳步提高；华润集团全面落实医疗专业化管理，实现降本增效，打造“润心”患者服务体系，为百姓提供方便快捷的医疗服务；面对突如其来的新冠肺炎疫情，国药集团近2万名医护人员尽锐出战、第一时间投入一线战斗，全力保障新冠疫苗生产供应，在国内外已提供超过30亿剂。

肖旭对《华夏时报》记者表示：“国企办医疗机构改革能够加快国有企业剥离社会职能，更好的聚焦主业，提高市场竞争力。将社会职能交给社会专业机构进行管理，也能够实现专业化运作，进一步提高企业的经营效率。”

海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东对《华夏时报》记者表示：“国资委积极推进‘国企办医’改革，有利于盘活国有资产、优化国企职能、深化国企改革、加快职能转变，明确国企承担‘经济职能’的发展定位，加快国企从经济和社会综合职能向经济职能集中，提质增效，增强国企内生动力，焕发国企发展活力，同时也提升医疗机构的经营效能。”

改革难点如何突破

国企办医疗机构改革任务虽已完成99.6%，但深化改革任务仍任重而道远。

“虽然目前医疗机构深化改革完成率已经超过99%，但仍有个别医疗机构尚未完成，情况复杂、困难较多。”翁杰明指出，要进一步聚焦关键环节，抓住主要矛盾，强化工作力度，落实各项措施，推动国有企业办医疗机构改革各项工作高质高效完成。

针对国资委提出的情况复杂的改革现状，肖旭表示：“目前，一些国有企业的制度建设仍然存在不足，改革工作的力度亟待加强。部分国企下属医院缺乏市场化管理经验，剥离之后必然会面临医院定位不明确、政策支持不到位、企业遗留问题多、内部管理不规范等问题，进一步增加经营困难，甚至濒临倒闭状态。”中国企业改革与发展研究会研究员吴刚梁对《华夏时报》记者表示，主要困难在于有些医疗基础设施长期缺少投入，市场化整合难度较大，还要综合平衡职工利益。

因此，肖旭指出，为解决国企办医疗机构改革当前面临的困难，可以通过增进国有企业和医疗机构之间合作，设置一个过渡期，缓解当前面临的难题。同时，有关部门也要继续加大监督力度，针对剥离之后的各种问题提前想好应对办法，稳妥有序推进相关工作。

“加快剥离国有企业办医疗机构是深化国有企业改革的重要内容。这项改革的一个重要创新，就是跨中央企业之间整合资源。通过改革，让央企的医疗资源由辅业变成主业，由‘包袱’变成核心资产。”吴刚梁指出。

会上，国资委对于接下来的国企办医疗机构改革的工作难点，提出“四个巩固”，即巩固改革成果，稳妥有序推进扫尾工作；巩固整合效果，做强做优医疗健康集团；巩固政策支撑，支持国企医院高质量发展；巩固思想基础，切实维护企业和社会稳定。

据江苏公共·新闻频道《新闻360》报道：1月8日起，新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。南京市医保局会同财政、卫健部门，及时优化完善相关政策举措，做好新冠病毒感染患者治疗费用的医疗保障工作。

　　【提高住院患者待遇水平 建立门诊专项保障】

　　“乙类乙管”实施后，南京医保从九方面优化政策措施。根据优化政策，1月8日后进行结算的新冠感染住院患者，在所有收治医疗机构发生的，符合新冠病毒感染治疗方案的住院医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予全额补助。该政策先行执行至2023年3月31日。

　　南京市医疗保障局医药服务处负责人薛虹介绍，建立了信息化系统，专门有新冠住院、新冠门诊的系统，医院把相应的费用通过专线上传，门诊也提高了保障待遇水平。同时，对基层医疗机构也扩大了医疗服务药品目录范围。国家医保局要求新冠病人在门诊就医，在基层医疗机构报销比例不低于75%，南京又提高了10个点，医保报销85%，没有起付线，取消限额，最大限度保障在基层医疗机构就医的新冠患者医疗需求。

　　【增强抗疫药品供应保障 开放互联网首诊服务】

　　为了提高群众用药可及性，降低患者治疗成本。南京医保对《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中涉及的药品，建立疫情防控药品耗材绿色采购通道，符合阳光挂网政策的随报随挂，第一时间供医疗机构采购使用。此外，对新冠病毒感染诊疗方案中的治疗药品，延续医保临时支付政策。

　　薛虹告诉记者，南京医疗保障局成立了由市政府直接负责牵头的新冠药品供应保障专班，对于新冠治疗相应的药品实行动态保供，所有涉及到抗疫治疗的医疗机构，都可以在平台上去申请采购。

　　在优化医保经办服务方面，南京落实长期处方医保支付政策，推动实现所有医保服务事项“网上办、掌上办、自助办”等“不见面”办理全覆盖。针对新型冠状病毒感染开放互联网首诊服务，医保基金按照线上和线下一致的原则，提供医保移动支付结算服务。同时，新冠病毒感染患者在异地具备条件的联网医院发生的住院、门急诊费用，统一纳入联网直接结算。

　　江苏台记者/崔雨薇 郭楠 编辑/胡超

抢在2022年末，南京发布了《南京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》，定于2023年1月1日实施。网上大量发布了一致的宣传短文，总之一条，减轻群众特别是退休人员的门诊医药费用负担。

具体内容我在这里不重复了，我不是专家，弄不懂里面的弯弯绕绕，主要是单位缴纳的医保部分不再进入个人账户，然后是取消了以前的每年1200元起付金额，所有医药费按比例统筹。

今天我去了社区医院开药，我有高血压病，每天早上必须服用药物，以前每年药费在1500元左右，其中1200元都是自费，可以说，我每年用药95%都是自费。今天医生给开了2个月左右的药物，金额是280元，统筹了50%，自付140元。以前都是自付，这次只付了50%，难道我揩了医保的油水吗？非也，看不到的是单位缴纳打入我医保卡的两个月合计320元被统筹了，我的一共支出是320+140=460元，而拿到的药物价值是280元，我比2022年全自费每2个月还多缴纳了180元的医疗费用，全年预计多支出960元。本来全年医疗全自费支出大约是1500元，现在每年增加960元，年医疗费支出增加64%！不是新政策减轻门诊负担吗？怎么增加了那么多？而且我从一个自食其力者变成了揩医保油水的人了（表面上第一次拿药就统筹了50%）。

因为房地产下行，政府拍地收入锐减，加上口罩的支出，财政对医保的支持肯定少了很多。但是有些东西还是要弄清楚的，原来医保的缴纳过程中政府、单位和个人三者是利益相关的，处于平衡的状态，现在单位缴纳的部分不入个人账户，对职工个人来说自己缴纳的部分进不进账户无所谓，只要工资总额是对的就行了，所以医保金的缴纳就少了个人监督，成为了企业和政府的博弈，政府这边要么少收要么就消耗统筹资源来增加收集成本，但是总盘子减少是大概率的。

还有个规则叫个人账户健康激励机制，第一年未发生统筹奖励100元个人账户，第二年奖励200，到第5年奖励500。感觉怪怪的，拿别人救命的统筹资金奖励健康人，硬是把雪中送碳变成了锦上添花，把共济保障的目标放在哪里？有人说他们没有发生统筹，吃亏了，要补偿。那请问不发生统筹要补偿，将来他们发生统筹了把这救命钱还回来吗？

还有人说是这种机制鼓励注重自己身体健康，出发点很好，请问加班熬夜损害健康吗？应付客户喝酒抽烟损害健康吗？工作压力大的掉发损害健康吗？都很损害健康，但是你敢戒掉吗？还有，年纪大的比年轻的生病概率大，女人比男人生病概率大，统一按一个标准衡量合理吗？

最后，大家想想，那么多大病商业保险为啥没人买呢？这些保险保的都是绝症，熟话说保死不保活，那是大家都以为绝症发生的概率低？并不一定，是买保险的人要的是保活不保死，所以，大病保险卖不动。

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