华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 崔笑天 北京报道

在十九届五中全会的公报中，“健康中国”这个已家喻户晓的热词再被提起。这背后，不仅意味着“从治到防”的理念转变，也包含着一个8万亿的大健康市场。

2020年10月26日至29日，十九届五中全会在北京举行。全会提出，改善人民生活品质，提高社会建设水平。要提高人民收入水平，强化就业优先政策，建设高质量教育体系，健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，加强和创新社会治理。

国家统计局党组书记、局长宁吉喆在十九届五中全会精神新闻发布会上表示：“十四五”规划建议顺应亿万群众的期盼，对增进民生福祉、改善人民生活品质提出了一些重要要求和重大举措。在健康方面，将全面推进健康中国建设，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，使卫生健康体系更加完善。

基层医改多年的研究者、陕西省山阳县卫生健康局副局长徐毓才告诉《华夏时报》记者，全面推进健康中国建设，要抓住四个环节：一是国民健康理念，健康素养提升；二是医务人员积极参与，必须建立从治病为中心到以健康为中心的观念；三是把健康融入所有政策的落地，四是健康中国15个专项行动的落地。

大健康产业仍是风口

健康中国概念在2016年提出。根据国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略，是积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。

而在2019年，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，这是国家层面指导未来十余年疾病预防和健康促进的一个重要文件。依据《意见》，成立了健康中国行动推进委员会，并发布《健康中国行动（2019—2030年）》《健康中国行动组织实施和考核方案》。

这次十九届五中全会，再提“全面推进健康中国建设”，从产业角度来看，这意味着在“十四五”时期，大健康产业将迎来更大的发展空间。据“健康中国2030”规划纲要，2020年我国健康服务业总规模要达到8万亿元，到2030年达到16万亿元。

大健康产业的兴起，将对消费起到一定拉动作用。中国医院协会民营医院分会副秘书长陈林海则对本报记者表示：“大健康产业将会成为我国重要的支柱产业。拉动经济的三驾马车中，消费将会起到越来越重要的作用，而围绕着健康的消费，会成为很大的增长点。”

值得注意的是，大健康产业虽然近些年受到热捧，各方资本蜂拥而入，但是仍处于发展初期，尚未形成好的盈利模式。

在陈林海看来，虽然大健康产业是一个比较长的产业链，从上游的药品、耗材、器械，到中游的流通与服务，再到下游的终端，以及未来健康与地产、金融、文旅的跨界融合。但是医疗服务无疑是其中最核心的一环，方方面面均需要围绕着它来展开。

而关于医疗服务，一方面，真正以健康为中心的知识体系、技术体系和服务体系还没有建立起来。“无论是预防医学，还是康复医学、老年医学，更多的企业还是在讲概念。近些年，随着国家政策不断落地，虽然有越来越多的人开始去研究健康管理、全科医学、家庭医生等，以及引进一些国际先进的理念与方法，但还是需要有一个实践、积累和成熟的过程。”陈林海说：“另一方面，大量的医疗健康专业从业人员还留在公立医院的体制内，产业化与市场化还没有完全展开。所以对大健康产业的支撑有限，很难形成可持续发展。”

陈林海认为，大健康产业发展的关键在于社会办医。“在十九大报告中提出：‘支持社会办医，发展健康产业’，我觉得这里头是有一个先后的逻辑和因果关系的。公立医院承担和保障的是基本医疗需求，着重体现公益性和普惠性。而大健康产业中绝大部分的产品和服务，一定是基本医疗服务之外的东西，老百姓不单单希望看上病、看好病、看得起病，更会对自己的健康，对自己的生命质量有更高的要求。这些多元化多层次的需求需要社会资本来满足。只有更多社会资本进入行业，他们再与先进的知识体系、技术资源、人才资源结合起来，这个产业才能有可能得到大规模的发展。”

人口老龄化如何积极应对？

值得注意的是，“十四五”时期，我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化，全国老年人口将突破3亿。

因此，养老也是“十四五”规划中的一个重要话题。宁吉喆在十九届五中全会精神新闻发布会上表示，在养老方面，将实施积极应对人口老龄化国家战略，促进人口长期均衡发展，健全基本养老服务体系。

如何积极应对？陈林海认为，“积极老龄化”是以健康老龄化为前提的。“如果老年人从一开始就积极进行健康管理，康复治疗，尽量减少得大病、重病的概率，不仅降低了对医疗系统与医保支付的压力，而且可以补充劳动力的不足，为社会继续创造价值。”

同时，也要为老年人提供基本的养老服务，让老人老有所依、老有所养。徐毓才表示，关于养老目前还有一些难题待解，一是没有形成好的体制机制，二是医养结合的硬件设施不健全，三是服务能力没有形成，人才队伍缺口太大。

对此，有关部门也在积极行动，并做出了一定的成果。民政部2020年第四季度例行新闻发布会数据显示，截至今年6月底，全国已建有近22万个养老服务机构和设施、790多万张养老服务床位，同比分别增长26.6%和7.7%。连续4年实施养老院服务质量建设专项行动，整治40多万处服务隐患，初步建立起养老服务综合监管制度，养老服务质量大幅提升。开展养老服务人才培训提升行动，明确培训任务并分解到地方，制定培训大纲，推动各地落实，确保到2022年底前培养、培训1万名养老院院长、10万名专兼职老年社会工作者。

值得注意的是，在养老方面，社会力量应该发挥主要作用，并且大有可为。“国家现在的政策很清晰，就是放开，让社会资本去做。养老与医疗不一样，医疗方面目前80%的服务量还是由公立医院提供，而养老80%以上的服务应该是由社会资本承担。”陈林海说：“所以社会资本办医不要仅仅只限于临床疾病的诊疗市场，其实也可以投资医养结合这种模式。养老机构是社会办的，配套的医疗平台也一定是社会资本来办。包括现有的医疗机构也可以延伸产业链去做医养结合。要进行差异化的投资，找到市场的空白点，那是个蓝海。”

而如何让更多的老人享受到优质的养老服务？陈林海表示，未来需要解决两方面的问题：一是支付端要发展长期护理险、商业养老险等保障体系来为老人兜底买单；二是供给端要降低养老经营的成本，包括土地成本、建造成本，以及给予养老机构一定的运营补贴。

2019年6月24日，党中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），提出了健康中国建设的目标和任务。纲要提出到2022年，健康促进政策体系基本建立，全民健康素养水平稳步提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善。

到2030年，全民健康素养水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影响因素得到有效控制，因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低，人均健康预期寿命得到较大提高，居民主要健康指标水平进入高收入国家行列，健康公平基本实现。

健康中国建设的四个原则

1、普及知识、提升素养。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据不同人群特点有针对性地加强健康教育与促进，让健康知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。

2、自主自律、健康生活。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发居民热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。

3、早期干预、完善服务。对主要健康问题及影响因素尽早采取有效干预措施，完善防治策略，推动健康服务供给侧结构性改革，提供系统连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化服务，加强医疗保障政策与健康服务的衔接，实现早诊早治早康复。

4、全民参与、共建共享。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区（村）、家庭和个人行动起来，形成政府积极主导、社会广泛动员、人人尽责尽力的良好局面，实现健康中国行动齐参与。

健康中国的行动指南和具体目标

《纲要》提出，要实施健康知识普及行动。维护健康需要掌握健康知识。面向家庭和个人普及预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能。建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制。到2022年和2030年，全国居民健康素养水平分别不低于22%和30%。

《纲要》提出，实施合理膳食行动。 加强营养和膳食指导，修订预包装食品营养标签通则，到2022年和2030年，成人肥胖增长率持续减缓，5岁以下儿童生长迟缓率分别低于7%和5%。

《纲要》提出，努力打造百姓身边健身组织和“15分钟健身圈”。到2022年和2030年，城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例分别不少于90.86%和92.17%，经常参加体育锻炼人数比例达到37%及以上和40%及以上。

此外，《纲要》还对实施控烟行动，实施心理健康促进行动，实施健康环境促进行动提出了具体要求和目标。

维护全生命周期健康

实施妇幼健康促进行动。积极引导家庭科学孕育和养育健康新生命，健全出生缺陷防治体系。加强儿童早期发展服务，完善婴幼儿照护服务和残疾儿童康复救助制度。促进生殖健康，推进农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查。到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下，孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下。

实施中小学健康促进行动。中小学生处于成长发育的关键阶段。动员家庭、学校和社会共同维护中小学生身心健康。引导学生从小养成健康生活习惯，锻炼健康体魄，预防近视、肥胖等疾病。到2022年和2030年，国家学生体质健康标准达标优良率分别达到50%及以上和60%及以上，全国儿童青少年总体近视率力争每年降低0.5个百分点以上，新发近视率明显下降。

实施职业健康保护行动。劳动者依法享有职业健康保护的权利。针对不同职业人群，倡导健康工作方式，落实用人单位主体责任和政府监管责任，预防和控制职业病危害。完善职业病防治法规标准体系。鼓励用人单位开展职工健康管理。加强尘肺病等职业病救治保障。到2022年和2030年，接尘工龄不足5年的劳动者新发尘肺病报告例数占年度报告总例数的比例实现明显下降，并持续下降。

实施老年健康促进行动。老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志。面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。健全老年健康服务体系，完善居家和社区养老政策，推进医养结合，探索长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。到2022年和2030年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

防控重大疾病

实施心脑血管疾病防治行动。引导居民学习掌握心肺复苏等自救互救知识技能。对高危人群和患者开展生活方式指导。全面落实35岁以上人群首诊测血压制度，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理。提高院前急救、静脉溶栓、动脉取栓等应急处置能力。到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。

实施癌症防治行动。倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量。有序扩大癌症筛查范围。推广应用常见癌症诊疗规范。提升中西部地区及基层癌症诊疗能力。加强癌症防治科技攻关。加快临床急需药物审评审批。到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

实施慢性呼吸系统疾病防治行动。引导重点人群早期发现疾病，控制危险因素，预防疾病发生发展。探索高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能。加强慢阻肺患者健康管理，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。

实施糖尿病防治行动。提示居民关注血糖水平，引导糖尿病前期人群科学降低发病风险，指导糖尿病患者加强健康管理，延迟或预防糖尿病的发生发展。加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理，促进基层糖尿病及并发症筛查标准化和诊疗规范化。到2022年和2030年，糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上。

实施传染病及地方病防控行动。引导居民提高自我防范意识，讲究个人卫生，预防疾病。充分认识疫苗对预防疾病的重要作用。倡导高危人群在流感流行季节前接种流感疫苗。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，努力控制和降低传染病流行水平。强化寄生虫病、饮水型燃煤型氟砷中毒、大骨节病、氟骨症等地方病防治，控制和消除重点地方病。到2022年和2030年，以乡（镇、街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。

来源：中国政府网 监制：陈岩

编辑：周文丽

流程编辑：洪园园

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