青年药政论坛(第19期)

主题：药品集中采购及实施

“我个人认为价值医疗就是把合理性医疗做一个数据化的考评，用数据、模型来说明它的合理性，替代目前我们比较粗糙的评价指标。”

胡善联建议，相关部门在整合医生编制资源的时候，尽量向农村和基层倾斜，“鼓励他们到农村去，到基层去。编制也不容易，像城市里面社区卫生服务中心，外地来的学生留下来不容易，因为没有编制他就留不下。”

十年来，一系列务实举措剑指人民群众反映强烈的突出问题，驰而不息纠“四风”、树新风，使党风政风为之一振，社会风气为之一新。

未来，国家医保局将带领医保支付方式走向何方？又将如何撬动医改，打破僵局？

梁万年强调，现阶段，真正要让这个体系更好发挥作用，就要打破医疗健康服务机构的内外部“围墙”，除了外部干预，内部的管理和变革显得非常重要。公立医院必须有些内部的自我变革，既包括技术和组织构架的变革，又包括管理的变革、资源配置的变革，更包括信息化这种技术的导入实行高质量的发展。

与此同时，明责任、强组织、严纪律，落实管党治党政治责任，开创性提出新时代党的组织路线，抓好执政骨干队伍和人才队伍建设，把党建设得更加坚强有力……

开新局于伟大的社会革命，强体魄于伟大的自我革命。

此外，尽管中国高等教育扩招时医学院也扩招了，但近十年保守估计有上百万的高等医学院临床专业的毕业生放弃了做临床医生，大家做医生的意愿较低。

李为民：三级公立医院作为医联体牵头医院，一方面要加强医联体内标准化的医疗质量管理、优化检查检验结果互认机制，不断提升医疗服务同质化水平；另一方面，在确保数据安全的前提下，建立“医联体云信息平台”，实现信息资源共享，并在此基础上进一步构建专科/专病医联体，通过专科共建、教育培训协作、科研项目协作等多种方式，提升成员单位的医疗服务能力和管理水平，逐步形成医联体内部分级协同、协作共享的良性机制，让广大群众享受全程化、连续性、主动式的良好医疗服务体验。

彼时，“难产”多年的新医改方案，终于揭开神秘面纱、对外公布。虽然几经博弈，但，毕竟关乎13亿人的切身利益，舆论自然是一时达到鼎沸。

制定新形势下党内政治生活若干准则、严明政治纪律和政治规矩、坚决治理“七个有之”问题、清除阳奉阴违的“两面人”，以精准有力政治监督确保党中央大政方针和决策部署贯彻落实……

百时美施贵宝中国大陆及香港地区总经理Marek Vasicek，在价值医疗大会上提到了在今年发布的中国首个免疫肿瘤药物经济学评估价值报告。这份由复旦大学公共卫生学院卫生经济学教授胡善联指导并参与的报告，证实对照化疗，免疫肿瘤药物带给患者、医疗机构和社会的成本效果是多维度的。比如对比传统化疗，纳武利尤单抗使每位患者后续治疗费用节省约59%；每位患者在接受治疗期间能节约不良反应平均管理费用达98%。同时，基于中国Check Mate 078 Ⅲ期临床研究的医疗资源利用数据显示，纳武利尤单抗良好的安全性与疾病预后可有效降低住院率达46%，帮助医院节省医疗资源，从而更合理地利用节省的医疗资源帮助更多患者或推动医疗服务创新。

深化医改2022年重点工作任务中，第一条就是加快构建有序的就医和诊疗新格局，发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领辐射作用；发挥省级高水平医院的辐射带动作用，推动优质医疗资源向市县延伸、向基层延伸，提升基层医疗卫生服务水平。

国务院深化医药卫生体制改革领导小组第三届专家咨询委员会成员、北京大学健康发展研究中心主任李玲说，加强医联体建设的关键是让大小医院成为一个利益共同体，“利益是一致的，大医院才可能不断地把人才、技术往基层延伸，老百姓在家门口就能得到好的治疗。目前共同体做得比较成功的还是福建省三明市，大医院和基层医院是共赢的。”

集中带量采购方面，我国7月将开展第七批国家组织药品集中采购工作。在已经开展的六批药品带量采购中，采购药品共234种，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%。前六批药品集中采购平均降价53%，心脏支架平均降价93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，有力挤压了虚高空间。从改革的累计成果来看，国家组织集采节约费用超过2600亿元。

国家医保局最新发布，新版医保药品目录于7月1日正式启动申报，这意味着第五轮国家医保药品目录调整工作正式启动。胡善联说，通过医保谈判省下来的钱可以更好地用在刀刃上，“把一些常用药、基本药物的价格降得很低，对社会和患者都非常有利，可以减轻他们的负担，医保基金也能够节省下来，把它投入到更有创新性的一些药物，更多好药能进入到医保报销目录。”

为壮大医生队伍，《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》还明确，年内通过农村订单定向免费医学生培养等多种途径培养培训全科医生3.5万人，培训住院医师（含专业硕士研究生）10万人，专业硕士研究生招生向全科、儿科、精神科等紧缺专业倾斜。

罕见病区别于常见疾病，世卫组织把罕见病定义为患病人数占总人口的0.065‰—1‰的疾病或病变。我国有超过2000万名罕见病患者，而且每年新增患者超过20万人，可以说罕见病也变得不那么罕见了。罕见病患者的背后难免会有一段辛酸曲折的故事。许多罕见病患者通常需要几年时间才能确诊，而治疗费用则让很多家庭不堪重负。

为了加强对全面深化改革的集中统一领导，十八届三中全会之后，中央迅速成立了全面深化改革领导小组，负责改革总体设计、统筹协调、整体推进、督促落实。这是我们党第一次在党中央层面成立专司改革工作的决策议事协调机构。各地区各部门也相应建立起党领导下的改革推进机制。党的十九届三中全会围绕健全党对重大工作的领导体制机制，决定将中央全面深化改革领导小组改为委员会。习近平总书记亲自领导改革工作，定期召开领导小组（委员会）会议，统一思想认识、谋划整体部署、审议重大改革方案、分析改革形势、推动改革落实，为全面深化改革提供了最有力的领导保障。

截至目前，中央全面深化改革领导小组（委员会）已经累计召开45次会议，出台实施了一大批重大改革举措，党的十八届三中全会提出的336项重大改革举措中已出台实施方案的超过95%，十八届四中、五中、六中全会和十九大部署的改革任务也在按计划进度扎实推进，改革全面发力、多点突破、纵深推进，主要领域改革主体框架基本确立，重点领域和关键环节改革取得突破性进展。在经济建设领域，围绕使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用，改革整体推进、重点突破，激发发展动力和创新活力的作用逐步显现，社会主义市场经济体制不断完善。在政治建设领域，围绕坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，民主法制改革稳步推进，社会主义民主政治建设不断取得新进展。在文化建设领域，围绕培育和弘扬社会主义核心价值观和建设社会主义文化强国，文化体制改革纵深推进，社会主义先进文化创新创造活力进一步释放。在社会建设领域，围绕更好保障和改善民生、促进社会公平正义，积极推动脱贫攻坚、教育、就业、医疗、养老、社会保障等民生领域改革，人民群众获得感、幸福感、安全感持续增强。在生态文明建设领域，围绕建设美丽中国，生态文明体制改革加快推进，生态环境保护和自然资源管理制度框架基本形成。在党的建设领域，党的建设制度改革协调推进，深化纪检监察体制改革，反腐败斗争形成压倒性态势，全面从严治党逐步实现制度化、规范化。在国防和军队建设领域，大刀阔斧的重塑性改革推动强军战略实现历史性突破。全面深化改革迎风破浪、大刀阔斧、攻坚克难，解决了许多长期想解决而没有解决的难题，办成了许多过去想办而没有办成的大事，推动党和国家事业发生历史性变革、取得历史性成就，改革成为中国共产党鲜明旗帜和当代中国时代特征。

全面深化改革取得的丰硕成果，是理论成果、实践成果和制度成果的有机统一，改革开放理论和实践上的每一次新突破，都是党的思想路线的胜利。习近平总书记以马克思主义政治家、理论家的深刻洞察力、敏锐判断力和战略定力，在科学总结历史经验的基础上，立足改革开放新实践，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的方法，开创性地提出一系列改革开放的新思想新理念新观点，进一步丰富了新时代中国特色社会主义思想。例如习近平总书记12月18日庆祝改革开放40周年大会重要讲话中概括的9个“必须坚持”：必须坚持党对一切工作的领导，不断加强和改善党的领导；必须坚持以人民为中心，不断实现人民对美好生活的向往；必须坚持马克思主义指导地位，不断推进实践基础上的理论创新；必须坚持走中国特色社会主义道路，不断坚持和发展中国特色社会主义；必须坚持完善和发展中国特色社会主义制度，不断发挥和增强我国制度优势；必须坚持以发展为第一要务，不断增强我国综合国力；必须坚持扩大开放，不断推动共建人类命运共同体；必须坚持全面从严治党，不断提高党的创造力、凝聚力、战斗力；必须坚持辩证唯物主义和历史唯物主义世界观和方法论，正确处理改革发展稳定关系。这是我们要深入领会并长期坚持的重要指导思想。

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